แบบสอบถามส่วน ๑ ข้อมูลของผู้กรอกแบบสอบถาม• อาชีพ
นักเรียน อายุ
14ปี เพศ
ชาย ศาสนา
พุทธ จังหวัด/เขตการปกครองพิเศษที่อาศัยอยู่ในขณะนี้
กทม.• ถ้าเป็นนักศึกษาหรืออาจารย์ โปรดกรอกข้อมูลต่อไปนี้
คือ สังกัดภาควิชา... คณะ... มหาวิทยาลัย...
ม.ปลาย 
ส่วน ๒ แบบสอบถามโปรดแสดงความคิดเห็นว่า
เห็นด้วย,
ไม่เห็นด้วย หรือ
ไม่มีความเห็น๑. การเปลี่ยนชื่อประเทศจากไทยกลับเป็นสยาม
ไม่เห็นด้วย๒. การกลับใช้ชื่อประเทศว่าสยามจะกระทบต่อประชาชนเชื้อชาติอื่น ๆ
เช่น ไทยใหญ่ แขก ลาว มอญ จีน ฝรั่ง เป็นต้น ที่อาศัยอยู่ในประเทศไทย
มาช้านานหรือเพิ่งมาอาศัย
ไม่เห็นด้วย๓. การกลับใช้ชื่อประเทศว่าสยามจะสร้างความรู้สึกรู้รักสามัคคี
และเป็นที่ภาคภูมิใจของชนในชาติ
ไม่เห็นด้วย๔. การกลับใช้ชื่อประเทศว่าสยามสามารระงับปัญหาความไม่สงบ
ในจังหวัดภาคใต้และปัญหาอื่น ๆ ของชาติได้
ไม่เห็นด้วย๕. การคงใช้ชื่อประเทศว่าไทยอยู่ต่อไปอาจสร้างความแตกแยกในหมู่ราษฎรได้
ไม่เห็นด้วย๖. ประเทศนี้ใช้ชื่อว่าไทยมานานเกือบศตวรรษแล้ว
การเปลี่ยนชื่อประเทศดังกล่าวจะสร้างความยุ่งยากโดยใช่เหตุ
เห็นด้วย๗. ระหว่างการร่างรัฐธรรมนูญปัจจุบัน มีผู้เรียกร้องให้เปลี่ยนชื่อประเทศ
กลับไปใช้ชื่อเดิมดังกล่าว คิดเห็นว่าการเรียกร้องครั้งนี้มีเบื้องหลังทางการเมือง
ไม่มีความเห็น๘. จะใช้ชื่อว่าไทยหรือสยามก็ได้ เป็นหน้าที่รัฐบาลพิจารณา
ไม่เห็นด้วย เป็นหน้าที่ให้ผมพิจารณาต่างหาก
๙. จะใช้ชื่อว่าไทยหรือสยามก็ไม่ช่วยให้อะไรดีขึ้นมา
เห็นด้วย๑๐. ชื่อเป็นสิ่งที่เปลี่ยนแปลงได้ ไม่ควรยึดติด
ไม่มีความเห็นส่วน ๓ ตอบคำถาม• ท่านพอใจเรียกชื่อประเทศนี้ว่า O ไทย O สยาม O อื่น ๆ คือ...
ไท]
• กรอกข้อมูล ณ วันที่...กรกฎาคม ๒๕๕๐
16
= เสร็จแล้วจ้า ขอบคุณนะ จุ๊บ ๆ =[/center]
